TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO BILATERAL EM GESTANTE: RELATO DE CASO

Resumo

O presente estudo teve por objetivo descrever o caso clínico de uma gestante com trombose bilateral do seio cavernoso, com o intuito de favorecer o entendimento de sua apresentação clínica, formas de diagnóstico, evolução, tratamento e desfechos maternos e fetais. Em preparação a hemostasia após o parto, a gestante passa a produzir um estado fisiológico hipercoagulável que predispõe a gestante e a puérpera à trombose venosa desde o primeiro trimestre. Na trombose do seio cavernoso (TSC) predominam os sinais oculares com dor orbitária, edema periorbital, oftalmoplegia, quemose, proptose e paralisias. A TSC é rara, podendo estar associada a mortalidade significativa da paciente, geralmente é séptica sendo as causas assépticas menos comuns. Dentre os fatores de risco destaca-se a gestação, puerpério, mulheres em uso de contraceptivos orais, terapia de reposição hormonal e distúrbios genéticos trombofílicos. Assim sendo, diante das dificuldades relacionadas ao diagnóstico dessa condição e o elevado risco para a mãe e feto, mostra-se relevante a apresentação desse relato de caso acerca de TSC concomitante à gestação. Trata-se de um estudo observacional de caráter descritivo sob a forma de um relato de caso. O processo de coleta de dados foi através de diálogo estruturado com a paciente e análise aprofundada do prontuário médico da participante, utilizando fontes primárias e secundárias para avaliar diferentes perspectivas e validar as informações. A paciente é uma gestante de 23 anos com quadro de cefaleia intensa e persistente que evoluiu com redução da acuidade visual, desvio de olhar, diplopia, paresia facial e papiledema bilateral. A partir da discussão do caso entre a equipe da oftalmologia, obstetrícia e neurologia foi solicita angio ressonância dos vasos arteriais e venosos intracranianos, evidenciando presença de falhas de enchimento nas aquisições pós-contraste em ambos os seios cavernosos, associado a aumento da intensidade de sinal nas porções retrobulbares dos nervos ópticos, confirmando o diagnóstico de trombose bilateral do seio cavernoso. Este caso apresentou o achado incomum de TSC asséptica, sem associação de outros fatores de risco além da gestação. A terapia médica incluiu o uso de heparina de baixo peso molecular associada a um atendimento multidisciplinar, possibilitando melhora sintomatológica da paciente e vigilância do quadro até a realização de um parto a termo com desfecho favorável para a mãe e o recém-nascido.