Boletim de Conjuntura (BOCA)

TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO BILATERAL EM GESTANTE: RELATO DE CASO

2025-10-11T00:06:50-03:00

O presente estudo teve por objetivo descrever o caso clínico de uma gestante com trombose bilateral do seio cavernoso, com o intuito de favorecer o entendimento de sua apresentação clínica, formas de diagnóstico, evolução, tratamento e desfechos maternos e fetais. Em preparação a hemostasia após o parto, a gestante passa a produzir um estado fisiológico hipercoagulável que predispõe a gestante e a puérpera à trombose venosa desde o primeiro trimestre. Na trombose do seio cavernoso (TSC) predominam os sinais oculares com dor orbitária, edema periorbital, oftalmoplegia, quemose, proptose e paralisias. A TSC é rara, podendo estar associada a mortalidade significativa da paciente, geralmente é séptica sendo as causas assépticas menos comuns. Dentre os fatores de risco destaca-se a gestação, puerpério, mulheres em uso de contraceptivos orais, terapia de reposição hormonal e distúrbios genéticos trombofílicos. Assim sendo, diante das dificuldades relacionadas ao diagnóstico dessa condição e o elevado risco para a mãe e feto, mostra-se relevante a apresentação desse relato de caso acerca de TSC concomitante à gestação. Trata-se de um estudo observacional de caráter descritivo sob a forma de um relato de caso. O processo de coleta de dados foi através de diálogo estruturado com a paciente e análise aprofundada do prontuário médico da participante, utilizando fontes primárias e secundárias para avaliar diferentes perspectivas e validar as informações. A paciente é uma gestante de 23 anos com quadro de cefaleia intensa e persistente que evoluiu com redução da acuidade visual, desvio de olhar, diplopia, paresia facial e papiledema bilateral. A partir da discussão do caso entre a equipe da oftalmologia, obstetrícia e neurologia foi solicita angio ressonância dos vasos arteriais e venosos intracranianos, evidenciando presença de falhas de enchimento nas aquisições pós-contraste em ambos os seios cavernosos, associado a aumento da intensidade de sinal nas porções retrobulbares dos nervos ópticos, confirmando o diagnóstico de trombose bilateral do seio cavernoso. Este caso apresentou o achado incomum de TSC asséptica, sem associação de outros fatores de risco além da gestação. A terapia médica incluiu o uso de heparina de baixo peso molecular associada a um atendimento multidisciplinar, possibilitando melhora sintomatológica da paciente e vigilância do quadro até a realização de um parto a termo com desfecho favorável para a mãe e o recém-nascido.

DESAFIOS DA DESCENTRALIZAÇÃO AMBIENTAL: ANÁLISE DA CAPACIDADE MUNICIPAL DE LICENCIAMENTO NAS REGIÕES SUL E SUDESTE DO BRASIL

2025-10-29T11:14:05-03:00

O licenciamento ambiental constitui um dos instrumentos de proteção ao meio ambiente, e possui amparo constitucional, conferindo competências materiais e legislativas aos entes federados, mas com nuances de dúvidas quanto a competência municipal nos licenciamentos de atividades de potencial impacto local. Este estudo tem como objetivo analisar a implementação do licenciamento ambiental em nível municipal após a regulamentação das competências pela Lei Complementar nº 140/2011. Essa norma possibilitou a delegação, pelos estados, das atividades relacionadas à fiscalização e ao licenciamento ambiental para os municípios, promovendo a descentralização. O estudo de caráter exploratório, qualitativo e descritivo, baseia-se em uma coleta de dados por meio de uma revisão bibliográfica e levantamento documental, e apresenta um diagnóstico das condições atuais do licenciamento ambiental municipal nas regiões Sul e Sudeste do Brasil. Além, de permear com um breve panorama do licenciamento ambiental em países como Alemanha, França, Espanha, Portugal, Peru, Argentina e México. A coleta dos dados envolveu a consulta a sites de órgãos ambientais estaduais e o uso de dados estatísticos do IBGE. Os resultados indicam desigualdade na delegação de competências entre os estados em 2023: no Paraná, apenas 9 dos 399 municípios estavam habilitados, Santa Catarina possuía cerca de 40, e o Rio Grande do Sul apresentava 99%. Na região Sudeste, São Paulo contava com 12 municípios habilitados, Minas Gerais com 25,09%, Rio de Janeiro com 77% e Espírito Santo com 42,31%. Conclui-se que a evolução da delegação para o licenciamento de obras e atividades de risco ambiental ocorreu de forma desigual nesses entes federativos, gerando questionamentos sobre a efetividade da descentralização e a necessidade de harmonização das políticas ambientais em âmbito nacional.

A CRISE DO MULTILATERALISMO: SEGURANÇA INTERNACIONAL, CONTESTAÇÃO INSTITUCIONAL E FRAGMENTAÇÃO MINILATERAL

2025-11-06T17:07:52-03:00

O sistema internacional contemporâneo experimenta uma profunda crise do multilateralismo que transcende disfunções institucionais cíclicas e se manifesta como ruptura estrutural na governança global. O problema central refere-se a como a erosão institucional multilateral compromete a segurança internacional ao fragmentar a defesa coletiva, enfraquecer a prevenção de conflitos e desestabilizar marcos de controle de armas. O objetivo geral deste estudo consiste em analisar as conexões sistemáticas entre a crise institucional multilateral e a desestabilização da segurança internacional, examinando tanto as fontes estruturais da contestação institucional quanto suas manifestações concretas nos domínios da defesa e da estabilidade estratégica. Metodologicamente, o estudo adota uma abordagem qualitativa adaptada ao exame de fenômenos complexos envolvendo múltiplos atores, normas contestadas e dinâmicas institucionais. A pesquisa serve a propósitos tanto exploratórios quanto analíticos: mapear relações entre crise institucional e resultados de segurança onde marcos integrados permanecem escassos, enquanto examina criticamente como propriedades estruturais das instituições internacionais geram consequências de segurança através de trajetórias causais identificáveis. A coleta de dados envolve exame sistemático de declarações multilaterais, resoluções do Conselho de Segurança das Nações Unidas, tratados regionais de defesa e documentos políticos de agrupamentos de potências emergentes. Os procedimentos analíticos combinam análise de conteúdo de documentos institucionais com síntese crítica da literatura acadêmica sobre teoria da ordem internacional, estudos de segurança e teoria de regimes. Os resultados da pesquisa indicam que a contestação do multilateralismo deriva de falhas endógenas da Ordem Liberal Internacional: iniquidades distributivas gerando queixas econômicas, déficits de reconhecimento negando status a potências não-ocidentais e contradições normativas entre princípios liberais proclamados e práticas efetivas. O estudo conclui que a proliferação de arranjos minilaterais, embora ofereça flexibilidade tática às grandes potências, exacerba sistematicamente a incoerência institucional e a imprevisibilidade estratégica, prejudicando Estados menos influentes e contribuindo para a instabilidade sistêmica ao invés de mitigar o vácuo de segurança criado pela erosão multilateral. Esta pesquisa visa contribuir para debates em curso sobre o futuro do multilateralismo e a relação entre arquitetura institucional e estabilidade estratégica.

CONTRATAÇÕES PÚBLICAS SUSTENTÁVEIS NO IBAMA, PIAUÍ, BRASIL

2025-10-19T18:10:18-03:00

Este estudo analisou a aplicação de critérios e práticas de sustentabilidade nas contratações públicas do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (IBAMA) no Piauí, buscando identificar barreiras e implicações para a efetividade das Contratações Públicas Sustentáveis (CPS) do órgão. A inclusão de critérios sociais, ambientais e econômicos nas contratações públicas brasileiras é obrigatória, mas o cumprimento dessa determinação enfrenta obstáculos, desde restrições orçamentárias até a cultura das partes envolvidas. Adotou-se o método teórico-dedutivo em um estudo de caso qualitativo. Os procedimentos de levantamento de dados envolveram a análise documental de nove processos de contratação (dados secundários) do período de 2018 a 2022 e a realização de onze entrevistas semiestruturadas com servidores públicos (dados primários). Os dados foram submetidos à análise de conteúdo categorial, com suporte do software ATLAS.ti. Os resultados revelaram um desalinhamento entre a atividade do IBAMA, reconhecido pela atuação na proteção ambiental, e a aplicação de critérios sustentáveis nas contratações, com fragilidades, principalmente, nas fases de análise do equilíbrio entre isonomia, vantajosidade e sustentabilidade, e de gestão contratual. Conclui-se que, apesar da existência de um arcabouço normativo, a efetividade das CPS no órgão é comprometida por barreiras de capacitação, organizacionais e institucionais, que resultam em falhas na análise de equilíbrio entre as dimensões da sustentabilidade e na gestão contratual. O estudo aponta a necessidade de programas de educação corporativa e da adaptação contextualizada de guias e modelos para superar tais desafios.

APRENDIZAGEM FINANCEIRA E FATORES DISPOSICIONAIS NA PREDIÇÃO DO DESEMPENHO EM LITERACIA FINANCEIRA

2025-10-07T20:04:34-03:00

O objetivo do presente estudo foi analisar a influência da aprendizagem financeira na escola e na família e dos fatores disposicionais sobre o desempenho em literacia financeira entre os alunos brasileiros. A pesquisa adotou uma abordagem quantitativa, com delineamento transversal retrospectivo e caráter descritivo, fundamentada no método teórico-dedutivo. A amostra incluiu 8.311 alunos de 15 anos que participaram do PISA 2018, cujos dados foram extraídos do banco de dados público disponibilizado pela OCDE. Nessa avaliação, o desempenho em literacia financeira foi medido por meio de um teste cognitivo, enquanto as informações sobre a aprendizagem financeira e os fatores disposicionais foram obtidas a partir de questionários contextuais aplicados aos alunos. O procedimento de análise dos dados envolveu correlações de Pearson e estatísticas descritivas, seguidas de regressões OLS e quantílica, utilizadas para estimar o efeito das variáveis explicativas sobre o desempenho em literacia financeira. Os resultados mostraram que a educação financeira nas aulas escolares esteve negativamente e significativamente associada ao desempenho em literacia financeira, enquanto a familiaridade com conceitos de finanças se relacionou de forma positiva e significativa. O envolvimento dos pais contribuiu apenas para a melhoria do desempenho dos alunos com menor proficiência. Os fatores disposicionais – competitividade, autoeficácia em relação a questões globais e metacognição – apresentaram associações positivas e significativas com a literacia financeira, exceto para o motivo de trabalho e o motivo de realização de domínio dos alunos nos quantis 0,75 e 0,95. Conclui-se que as características disposicionais são os principais preditores positivos do desempenho em literacia financeira entre os alunos brasileiros no PISA 2018.

GOVERNANÇA PÚBLICA E DESINFORMAÇÃO DIGITAL: DESAFIOS E ESTRATÉGIAS EM MINAS GERAIS

2025-10-09T19:53:33-03:00

A desinformação digital emerge como um fator de desestabilização sistêmica na administração pública, afetando a legitimidade, a transparência e a efetividade dos modelos gerenciais. Este estudo analisa os impactos da desinformação digital sobre a gestão pública mineira, investigando como a manipulação informacional corrói a confiança institucional e compromete políticas baseadas em evidências. Adotando abordagem teórico-dedutiva, de natureza descritiva e documental, a pesquisa realizou análise de conteúdo em fontes institucionais, relatórios e literatura científica nacional e internacional. Os resultados indicam que a desinformação opera como vetor de erosão da accountability, dificultando a adesão social e reduzindo a eficácia administrativa. A análise SWOT revelou vulnerabilidades ligadas à comunicação reativa, à baixa literacia digital e à polarização política. Conclui-se que o fortalecimento da governança democrática em Minas Gerais requer estratégias multifacetadas, centradas no letramento midiático, na comunicação translúcida e na regulação ética das plataformas digitais. O estudo contribui para o avanço teórico e empírico sobre governança informacional e resiliência institucional em contextos federativos.

A (IN)DEFINIÇÃO DA URGÊNCIA PSICOLÓGICA E SEUS DESDOBRAMENTOS CLÍNICOS: UMA REVISÃO DE ESCOPO (2016-2025)

2025-10-23T16:01:16-03:00

Este artigo teve como objetivo mapear e analisar a (in)definição da urgência psicológica na literatura científica recente, identificando seus desdobramentos clínicos no campo da saúde mental. Trata-se de uma revisão de escopo conduzida segundo as diretrizes do Joanna Briggs Institute e a extensão PRISMA-ScR, com registro na plataforma Open Science Framework. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, PsycINFO, Embase e LILACS, considerando publicações entre 2016 e 2025 em quatro idiomas. A triagem e extração dos dados foram conduzidas via Rayyan e Covidence, resultando em 11 estudos incluídos. As análises textuais e lexicográficas foram realizadas no software IRAMUTEQ (nuvem de palavras e análise de similitude). Os resultados revelam que a literatura privilegia práticas clínicas e institucionais voltadas ao manejo da crise, com pouca precisão conceitual sobre a urgência psicológica. Identificaram-se pesquisas nacionais e internacionais que enfatizam modelos de cuidado comunitário, intervenções breves, ambiência terapêutica e escuta qualificada, além da influência da pandemia de COVID-19 nas dinâmicas de cuidado e sofrimento das equipes. Persistem lacunas conceituais e metodológicas, sobretudo em pesquisas qualitativas e comparativas que articulem dimensões subjetivas e indicadores institucionais. Conclui-se que a urgência psicológica configura-se como um campo em construção, atravessado por tensões éticas e organizacionais. Mais que uma categoria técnica, expressa uma necessidade de resposta sensível e situada ao sofrimento agudo, reafirmando-se como território de reinvenção do cuidado em saúde mental.

O IMPACTO DA INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL NA EFICIÊNCIA DA FISCALIZAÇÃO DE GASTOS PÚBLICOS: EVIDÊNCIAS A PARTIR DE MUNICÍPIOS PERNAMBUCANOS

2025-10-16T09:40:31-03:00

A transformação digital tem impulsionado mudanças significativas nos mecanismos de controle e fiscalização da gestão pública, especialmente no nível municipal. Nesse contexto, a inteligência artificial (IA) desponta como ferramenta estratégica para ampliar a eficiência, a tempestividade e a precisão dos processos fiscalizatórios. O presente estudo tem como objetivo geral analisar o impacto da IA na eficiência da fiscalização de gastos públicos em municípios pernambucanos, considerando quatro dimensões principais: eficiência operacional, detecção de irregularidades, abrangência fiscalizatória e resposta institucional. A metodologia adotada caracteriza-se como pesquisa aplicada, de abordagem mista. Foram utilizados: (i) método de estudo de casos múltiplos; (ii) dados secundários provenientes de bases fiscais, orçamentárias e de controle externo; (iii) dados primários obtidos por entrevistas semiestruturadas com auditores, gestores e técnicos municipais; e (iv) procedimentos de análise quantitativa (estatística descritiva) e qualitativa (análise de conteúdo temática). Os resultados indicam que os municípios que adotaram IA apresentaram reduções expressivas no tempo médio de tramitação de auditorias, aumento no número de achados relevantes, ampliação da cobertura fiscalizatória e maior tempestividade nas respostas institucionais. Além disso, foram observadas mudanças organizacionais associadas à padronização de rotinas, à integração de dados e à tomada de decisão baseada em alertas automatizados. Conclui-se que a IA atua como vetor de fortalecimento da accountability fiscal, contribuindo para maior eficiência, transparência e capacidade institucional dos órgãos de controle municipal.

ANÁLISE DE SOBREVIVÊNCIA EM MULHERES GESTANTES DIAGNOSTICADAS COM DIABETES MELLITUS E COVID-19

2025-11-08T23:29:25-03:00

A mortalidade materna associada a diabetes mellitus e COVID-19 representa um importante problema de Saúde Pública no país, uma vez que a diabetes gestacional representa um importante fator de risco de morbimortalidade neste período, por outro lado, a COVID-19 é uma doença respiratória que apresenta aumento em sua morbimortalidade considerando os fatores de risco. O presente artigo tem como objetivo descrever o perfil de mortalidade materna associada a COVID-19 no período de 2020 a 2023 no Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico, analítico, exploratório, retrospectivo numa abordagem quantitativa. A população é composta por óbitos em gestantes com diagnóstico de diabetes com diagnóstico com COVID-19 no período de 2021 a 2023, no Brasil. A coleta de dados foi realizada no sistema de informação de vigilância epidemiológica da gripe (SIVEP-GRIPE), no período de 2021 a 2023, fonte de dados secundários. Os resultados apontaram para uma probabilidade de sobrevida de 78,5 no primeiro trimestre, de 75,3 no segundo trimestre e de 74,3 no terceiro trimestre, ou seja, quanto maior a idade gestacional menor a sobrevivência. Pode-se concluir que a COVID-19 reduz a probabilidade de sobrevivência em mulheres que gestantes que convivem com diabetes mellitus. Por outro lado, medidas como a adesão ao calendário de vacinação e as condutas de prevenção tendem a reduzir a morbimortalidade em gestantes que convivem com diabetes e adquiriram a COVID-19.